quinta-feira, 30 de julho de 2015

Desinfetar o coto umbilical do recém-nascido

O coto umbilical é um dos aspetos que inquieta os pais aquando do regresso a casa, como tal, torna-se necessário desinfetar o coto umbilical para que assim se: 
  • Previna a infeção da ferida umbilical; 
  • Promova a queda do coto umbilical, espera-se que a queda ocorra na primeira semana após o nascimento contudo poderá estender-se até ao 15ºdia; 
  • Promover a cicatrização da ferida umbilical.
Estes cuidados devem ser realizados 1 vez por dia ou sempre que haja presença de fezes, urina ou seja recomenda-se que este seja mantido limpo e seco, sendo que hoje em dia defende-se que não deve ser coberto com a fralda ou faixa. No entanto, continua por esclarecer a necessidade de utilização de antissépticos ou apenas a limpeza com soro fisiológico. 
Concluiu-se numa meta-análise de 10 estudos, em 2004, que não existe diferença entre os cuidados de limpeza/lavagem ao cordão e a aplicação destes agentes na incidência da onfalite (infeção do coto umbilical). O mesmo esclarece uma revisão sistemática da base de dados de Cochrane.

Para além da necessidade de vigilância contínua, sabe-se que existe um risco aumentado de onfalite nos meios socioeconómicos mais baixos, sendo por este motivo mais indicado o uso de antissépticos nos cuidados ao coto umbilical. A sua aplicação permite controlar a colonização bacteriana do coto, embora atrase a sua queda.
Em suma, a aplicação de álcool a 70%, uma vez por dia, continua a ser um procedimento seguro e eficaz.
Para realizar este procedimento, apenas precisa de compressas e álcool a 70%; depois basta:
  • Ambiente aquecido e sem correntes de ar;
  • Lavar as mãos;
  • Reunir e dispor o material necessário;
  • Deitar o recém-nascido de barriga para cima;
  • Expor o local de inserção do coto umbilical;
  • Vigiar sinais de infeção;
  • Rubor peri-umbilical;
  • Edema peri-umbilical;
  • Cheiro Fétido;
  • Exsudado: Hemático/Sero-hemático/Seroso/Purulento;
  • Vigiar aspeto do coto umbilical;
coto gelatinoso
coto mumificado







  • Desinfetar o coto umbilical:
    • Aplicar álcool a 70º na compressa esterilizada;
    • Segurar o clamp com o dedo indicador e polegar; não tenha medo este passo não provoca dor ao bebé. Se este chorar é apenas pelo desconforto provocado pelo frio. A mesma compressa não passa pelo mesmo local 2 vezes;
    • Limpar desde o local de inserção para o clamp (em movimentos circulares).
  • Colocar a fralda abaixo do coto umbilical.
  • Lavar as mãos e arrumar material.

Bibliografia

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CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMEIRAS – Classificação internacional para a prática de enfermagem (CIPE/ICNP). Versão 1.0. Ordem dos Enfermeiros, 2005.
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ZUPAN, J.; GARNER, P. Topical umbilical cord care at birth. Cochrane Database Syst Rev. (2000).

 Por:
VALENTE, Maria Teresa Loureiro Nazaré[1], GONÇALVES, Andreia Monteiro[2]
[1] Professora-Adjunta e Coordenadora do Ensino Clínico: Pediatria, CLE,4.ºAno da Escola Superior de Enfermagem do Porto (ESEP).
[2] Estudante do Ensino Clínico: Pediatria, CLE, 4.ºAno da ESEP